母乳除了含有嬰兒成長所需的全部營養和免疫元素外，更重要的是一種心理情感，甚至會對一個人的一生產生重要影響。
一直以來，對於嬰幼兒乳品企業，中國政府都有一條嚴苛的規定——《母乳代用品銷售管理辦法》限制著他們的在華業務。然而過去近二十年間，這條規定步步失守。
亞洲一半以上的國家比中國的母乳餵養率要高，而在金磚五國中，只有南非比中國差。
“被凍傷的恐懼”
水珠滴落，萬物復蘇，熊貓寶寶、長頸鹿寶寶、黑熊寶寶、大象寶寶……幸福又盡情地吮吸著媽媽的乳汁，“ma
ma”，它們對著母親發出最稚嫩的聲音。而人類的嬰孩，抱著奶瓶，望著奶粉罐，遲疑地喊出一聲，“ma
ma”。這是聯合國兒童基金會宣導母乳餵養的視頻《母乳餵養，自然之愛》中的情節。
“孩子來到世界上認識的第一樣東西不應該是奶瓶。”胡其萍每次看這段視頻，都有想落淚的衝動。胡是國際母乳會的哺乳輔導，也是聯合國兒童基金會“母愛10平方”特別推廣者，多年來一直傾心母乳餵養和嬰兒親密教育。國際母乳會是一家國際非政府組織，致力於使母乳餵養更容易，並讓母親和孩子都從中獲益。
在她看來，享受母乳，這樣簡單自然的舉動，已成為很多中國嬰兒的奢求。
十六年間，中國的母乳餵養率下跌近40個百分點。2014年3月，國家衛生與計劃生育委員會公佈資料顯示，我國0～6月嬰兒純母乳餵養率為27.8%，其中農村30.3%，城市僅為15.8%，遠低於國際平均水準38%。1998年世界銀行調查時，中國這個數字還高居67%。
聯合國兒童基金會的衛生與營養及水和環境衛生處處長謝若博（Robert
Scherpbier）告訴南方週末記者，在全球，大概有半數以上國家的純母乳餵養率超過28%，另一半低於28%。亞洲一半以上的國家比中國的母乳餵養率要高。除了老撾、緬甸、越南、哈薩克和泰國會差一些。在金磚五國（巴西、俄羅斯、印度、中國、南非）中，只有南非比中國差。
“越來越多的因素共同作用，干擾了母乳餵養的成功進行。醫務人員、大眾傳播、母乳代用品銷售商的銷售行為都在不同程度上影響了母親對餵養方式的選擇。”2012年，世界衛生組織（WHO）在關於《<母乳替代品市場國際準則>在中國的實施情況》的調查報告中寫道。
這些降落人間的小精靈不能在第一時間得到母乳的滋養和媽媽肌膚的親密接觸，是一種傷害，這在國外稱為“被凍傷的恐懼（frozen
scare）”。
“絕大多數媽媽都有母乳，頭兩三天最關鍵。”中國疾病預防控制中心兒童衛生保健部主任王惠珊說，媽媽一沒奶就給孩子吃配方奶粉，孩子容易有飽腹感，就不會再想吸吮母乳了，越不吸就越沒有奶，進入惡性循環的死胡同。
在王惠珊看來，母乳可以給寶寶提供免疫力，可以避免嬰兒腹瀉、胸腔感染，降低患多尿症與哮喘的風險，還能減少母親患癌症與糖尿病的幾率……據聯合國兒童基金會的調查，僅在中國，產後一小時內就開始母乳餵養，每年可以避免3萬名新生兒死亡。
但為什麼中國媽媽們的母乳餵養如此舉步維艱？
“一切都是為了貼近孕婦”
乳品企業的不當行銷行為成為妨礙母乳餵養的重要一環。2013年9月，央視報導新生兒“第一口奶”事件，揭開了奶粉企業在醫務管道暢行多年的黑箱。
2013年，國際組織救助兒童會（Save the
Children）發佈的一份名為《嬰兒無與倫比的食品》（Super
Food for Babies）的調研報告也印證了這點。
調查報告顯示，四分之一中國媽媽稱收到過乳品企業的禮品，40%的人收到過配方奶粉樣品，涉及的前七個品牌有：多美滋、美贊臣、惠氏、雅培、雀巢、美素佳兒、澳優。在被調研的中國6個城市中，35家食品店中有一半會推廣母乳替代品。
乳業分析師雷永軍回憶，至少在十年前，奶粉企業的醫務管道就已非常成熟完善了，部分外資乳品企業甚至花了七八年時間構建這一嚴密堡壘，讓醫院、衛生站、社區衛生服務中心等都成為銷售鏈條上的一環。“他們能和產婦建立起長達1000天的持續聯繫”。
2013年10月，法國達能公司承認旗下的多美滋有醫務賄賂行為，但將責任歸咎于其在華贊助的“一個婦幼健康教育專案在某些情況下沒有得到恰當的管理”。此前輝瑞子公司惠氏也曾陷入醫務賄賂事件。
面對外界質疑，達能新聞發言人褚文稱，“達能支持世界衛生組織的全球公共衛生建議，即呼籲在新生兒出生後的前六個月進行純母乳餵養，並持續母乳餵養至兩歲及兩歲以後，同時及時、安全、適當地添加輔食。達能通過提供恰當的營養教育與產品為改善母親和嬰幼兒的營養健康水準貢獻力量。”
儘管奶粉企業大肆進入醫務管道，但鮮有受到中國政府處罰。被央視曝光的多美滋並未因“第一口奶”事件受到政府處罰，而違規的醫務人員卻受到處理。
“其實這是企業的主動行為，應該受罰，但我們沒有管理許可權。另一個原因是，這件事被定性為違規，不適用刑法裡的行賄罪。”國家衛生和計劃生育委員會婦幼健康服務司（下稱衛計委）的相關負責人非常無奈。
在他看來，企業的行為隱蔽而巧妙，他們並不直接找醫務人員推銷，而是通過與醫院合辦孕婦學校，給醫務人員講課費來建立聯繫。此外，還支持醫院的學術活動、贊助科研、贊助服務……“一切目的都是為了貼近孕婦，最終銷售產品。”
“現在的難點是企業監管。醫療機構和人員在體系內，有各種各樣的規章制度都可以進行處罰約束。”上述衛計委負責人說。
規則步步失守
事實上，並非沒有制度對乳品企業進行監管。一直以來，對於達能等嬰幼兒乳品企業，有一條嚴苛的規定限制著他們在國際和中國的業務。
1981年，世界衛生大會通過《母乳替代品市場國際準則》（下稱《準則》），規定嬰幼兒奶粉生產廠家不能向大眾宣傳和推廣嬰幼兒奶粉，嬰幼兒奶粉外包裝上不能出現嬰幼兒的圖片，並且必須印上鼓勵母乳餵養的文字。
14年之後的1995年，中國也頒佈了《母乳代用品銷售管理辦法》（下稱《辦法》），禁止發佈母乳代用品廣告，禁止一切行為的醫務管道行銷，旨在保護新生兒權利。所謂“母乳代用品”，指凡是能夠代替母乳的，包括奶粉，其他的一些食品，甚至奶瓶、奶嘴。
但《辦法》出臺近二十年，鮮有作用。2011年，《辦法》出臺修訂徵求意見稿，主管部門由衛生部門擴大到衛生行政、工商行政管理、品質監督、廣播電視、新聞出版等，並把限制時間從嬰兒期（0~1歲）縮短到0~6個月。
這在謝若博(Robert
Scherpbier)看來，“比其他國家差得太遠了”。因為大部分國家的規定都會保護孩子到兩歲，一些激進的國家如斐濟、尼日爾會到五歲。
但實際上，因大部制改革，原先起草的多個部門不復存在了，一些職能進行重新劃分，至今《辦法》沒有下文。
“我們希望新出臺的辦法能將限制時間界定為0-2歲，與國際標準保持一致。”救助兒童會衛生專案顧問楊睿侃表示。
衛計委的相關負責人告訴南方週末記者，《辦法》落地確實艱難，一方面涉及到的銷售行為要細化，另一方面部門權責要落實明確。他們希望能將辦法提升到行政法規的層面。“現在的處罰力度也不夠，最多也就是三萬塊，對乳品企業來說，基本上可以忽略不計了。”
正因如此，即便醫務管道的行銷暫時得到遏制，電視廣告裡、商場貨架上、戶外螢幕上，乳品廣告和促銷無時無刻不在向人傳遞著配方奶幾乎等同於母乳，甚至好於母乳的資訊——
含有最接近母乳的生命起源因數。——英國惠氏SMA金裝1段
最為接近母乳的研究成果。——法國達能集團的實驗室品牌Gallia
可提高嬰幼兒智力發育指數達7分，更接近母乳餵養的嬰兒。——美贊臣嬰幼兒奶粉
親近母乳配方，專為中國寶寶研製，特別添加乳鐵蛋白，讓寶寶更加聰明健康。——貝因美愛+奶粉
中國市場上唯一以中國母乳為標準而設計的嬰幼兒奶粉，貼近天然母乳，成功實現了脂肪的母乳化，也代表了中國母乳化研究的最高水準。——伊利“金領冠”系列
……
這些廣告、宣傳都是《準則》和《辦法》絕對禁止的行為。中國地質大學副教授劉傳紅將此歸結為：往往採用“問題——解決”與“使用——成功”模式，對消費者極具誘感性。
資料顯示，中國已經成為全球最大的嬰幼兒配方奶粉市場，年平均增速達25%。2013年中國嬰幼兒配方奶粉零售額近700億元，幾乎相當於處於第二位的美國的3倍，預計2016年中國配方奶粉市場將突破1200億元。
有意思的是，坐落于荷蘭的達能嬰幼兒營養研發中心做的內部調研顯示，其員工母乳餵養的比率以及持續時間等多個指標均高於荷蘭全國水準的一倍。
“一提到掙錢都是掙奶粉錢，誰給母乳打廣告啊？”中國農業大學食品學院教授范志紅激動地把乳品企業的廣告行為形容為“商業洗腦”。
被誤解的母乳文化
企業打擦邊球難以遏制，但母乳餵養，這種最原始最安全、最健康經濟的自然法則正慢慢被人遺忘。
人們普遍擔憂，6個月之後母乳會不會沒有營養，會不會不夠吃。“完全不用擔心，母乳可以餵養到兩歲，6個月後，只要逐步添加輔食即可，無需吃奶粉。”福州執業醫師楊澤方解釋，至於有損媽媽的身材等理論也是無稽之談。
可這並不是一個想與不想哺乳的單選題。
在家裡，月嫂一般都是不鼓勵喂母乳的，因為母乳消化快，孩子餓得快，但奶粉頂飽，能撐2-3個小時沒問題；
在醫療機構，醫務人員仍用老舊過時的知識來指導新媽媽，基層醫務人員培訓要麼借助專案支撐，要麼所在醫院出錢，相當部分的專案由乳品企業贊助；
在單位，糟糕的哺乳環境也很難讓母乳餵養持續。中華社會救助基金會進行的調查表明，93%的企業單位沒有配備哺乳室，導致47%的“背奶媽媽”只能尷尬地選擇在衛生間、辦公室、儲藏室或者會議室裡擠奶。
“母乳餵養好，但這麼多年來，我周圍同事沒有一個哺乳超過三個月的。”做過大量調研的中國消費者協會投訴部主任張德志說，情況並不樂觀。
事實上，母乳除了含有嬰兒成長所需的全部營養和免疫元素外，更重要的是一種心理情感，甚至會對一個人的一生產生重要影響。“母乳是寶寶最好的安慰。”中國農業大學食品學院副教授朱毅如此說道。
“這是整個社會的焦慮。”胡其萍更願意從心理認知的角度來解釋。她說，現在八零後的父輩們所擁有的家庭並不是真正意義的家庭，而是由“單位人”組成，孩子往往是集體傷害的犧牲品，沒有受到太多心理層面的關注。
“我最近見了一個年輕的母親，母乳喂得很少，連抱孩子都不願意，孩子已經一歲半了，一周只見一次，都交給老人帶。後來，她的孩子被懷疑是自閉症，很怯弱，不敢直視人。”胡其萍說。
大量類似的年輕媽媽會向胡求助，但她寧願這些都沒有發生過。“嬰幼兒時期受到的一次傷害，可能長大後十年都無法恢復。”